月经是女性健康的晴雨表，但它的“脾气”却常让人捉摸不透：有时提前、有时迟到，时而量多如潮、时而点滴即止。当这些变化频繁出现时，女性往往陷入焦虑——究竟是身体在发出警报，还是正常波动？科学认识月经规律，才能避免过度担忧或延误病情。
一、月经不调的判断标准
医学界对正常月经的定义已形成明确共识，需从四个维度综合评估（图1）：
1. 周期规律性：相邻两次月经首日间隔天数应稳定在24-38天范围内，波动幅度不超过7天。例如：固定28天或35天均属正常，但若周期从25天突变为38天则需警惕。
2. 经期长度：持续出血时间需在2-8天之间，超过8天或不足1天均提示异常。部分患者可能伴随经间期点滴出血。
3. 经量变化：单次月经总失血量应在5-80ml（约湿透4-8片日用卫生巾）。若出现夜间需多次更换卫生巾、血块直径超过3cm或活动受限等，提示月经过多。
4. 伴随症状：经血颜色从鲜红渐变为暗红属正常，若持续呈黑褐色、橙红色或灰白色需排查感染；剧烈腹痛、头晕乏力等超出常规痛经程度时，可能伴随器质性疾病。
二、周期异常的典型表现与自测方法
（一）周期紊乱的三种模式
1. 频繁月经：周期短于21天，可能与黄体功能不足、甲状腺亢进相关。患者常伴有经前点滴出血、经期延长。
2. 稀发月经：周期超过35天，多见于多囊卵巢综合征（PCOS）。典型表现为体毛旺盛、痤疮频发，B超显示卵巢多囊样改变。
3. 闭经：停经超过3个月需立即就医，青春期前或绝经后出血更属危险信号。40岁以下女性可能提示卵巢早衰。
（二）居家自测五步法
1. 周期记录：使用手机应用或日历连续标记3个月经周期起止日，计算平均天数及波动范围。
2. 经血评估：将浸透的卫生巾与标准图卡对比（图2），判断单日出血量是否超过80ml。
3. 症状日记：记录腹痛程度（0-10分）、血块大小、异常分泌物性状及情绪波动情况。
4. 基础体温监测：每日晨起舌下测温，排卵后体温应上升0.3-0.5℃并维持14天，异常曲线提示黄体功能缺陷。
5. 试纸辅助：排卵试纸连续阴性可能提示无排卵月经，需结合超声检查确认。
三、病因解析与分层诊疗
（一）功能性失调
约60%的月经异常源于内分泌紊乱。压力、节食等导致的下丘脑-垂体-卵巢轴失调，可通过补充肌醇、调整作息改善。大豆异黄酮等植物雌激素可辅助调节轻度激素失衡。
（二）器质性疾病
1. 子宫病变：黏膜下肌瘤、腺肌症等引发经量剧增，宫腔镜手术可精准切除病灶。
2. 卵巢肿瘤：分泌雄激素的肿瘤会导致闭经，超声联合AMH检测可早期识别。
3. 凝血障碍：月经量大且伴牙龈出血、皮下瘀斑时，需筛查血小板功能及凝血因子。
四、分级处理与预防策略
（一）居家管理三步法
1. 急性出血期：采取头低足高位，冰敷下腹部收缩血管，口服布洛芬止痛同时减少30%出血量。
2. 周期调理期：经后连服7天黑豆豆浆（含天然雌激素），配合瑜伽腹式呼吸调节自主神经。
3. 营养支持：每日补充60mg维生素C+15mg锌，促进子宫内膜修复。
（二）就医预警信号
出现以下情况需24小时内就诊：单次月经量浸透超过16片卫生巾；剧烈腹痛伴坠胀（警惕黄体破裂）；停经后突发大量出血（排除宫外孕）。
（三）长效预防措施
建立“月经健康三支柱”：BMI维持在19-24之间（肥胖者减重5%可改善50%排卵异常）；每周150分钟中等强度运动；经期避免摄入酒精、咖啡因等血管扩张物质。
月经如同生命节律的密码，既需要理性观察记录，也要学会与身体温柔对话。当异常信号出现时，既不草木皆兵，也不讳疾忌医，方能在健康管理中把握主动权。建议每位女性建立个性化月经档案，每年至少进行一次妇科超声和激素六项检测，让科学管理成为守护健康的坚实屏障。