盆腔炎是女性生殖系统常见的感染性疾病，若未及时诊治可能导致不孕、宫外孕等严重后果。本文结合权威医学指南与临床实践，解析其关键症状与诊断流程，帮助患者及公众科学应对。
一、盆腔炎的典型症状与高危人群
盆腔炎的临床表现因炎症轻重和范围不同而有所差异，但以下症状需高度警惕：
1. 下腹疼痛：
持续性下腹隐痛或钝痛，活动、后加重，部分患者伴随腰骶部酸胀感。急性发作时可能出现剧烈疼痛，伴有发热（体温＞38.3℃）或寒战。
2. 异常分泌物：
白带量显著增多，呈脓性或黄绿色，可能伴有异味。合并细菌性炎时，可能出现泡沫状或豆腐渣样分泌物。
3. 泌尿与消化系统症状：
炎症波及膀胱或直肠时，可能引发尿频、尿急、排便困难或里急后重感（频繁便意但排便不畅）。
4. 全身性反应：
部分患者出现乏力、食欲减退、头痛等症状，严重者甚至发展为脓毒血症。
高危人群：性活跃期女性（15~25岁）、多性伴侣、性传播疾病史、近期宫腔手术（如人流、刮宫）或炎反复发作者。
二、诊断流程：从症状筛查到精准确诊
盆腔炎的诊断需结合病史、体征及辅助检查，以下是标准化流程：
1. 初步筛查：病史与体格检查
2. 实验室检查：明确感染证据
3. 影像学检查：评估炎症范围
可发现输卵管增粗、盆腔积液、卵巢脓肿等。经超声对早期病变敏感度更高。
用于复杂病例，如疑似盆腔脓肿或与其他腹部疾病鉴别。
4. 腹腔镜检查：诊断“金标准”
对症状不典型或治疗无效者，腹腔镜可直接观察盆腔器官炎症程度，并取组织活检或脓液培养。
三、鉴别诊断：排除相似疾病
盆腔炎需与其他急腹症及妇科疾病区分：
1. 急性阑尾炎：疼痛始于脐周后转移至右下腹，麦氏点压痛，无分泌物异常。
2. 异位妊娠：停经史、hCG阳性，超声可见宫外孕囊，伴腹腔内出血体征。
3. 卵巢囊肿蒂扭转：突发剧烈腹痛，超声显示囊肿血流信号减弱。
4. 泌尿系感染：尿常规见白细胞及细菌，无盆腔压痛。
四、治疗原则与预防建议
1. 规范治疗：分层管理
覆盖淋球菌、衣原体及厌氧菌，常用头孢曲松+多西环素±甲硝唑，疗程14天。
脓肿引流、输卵管切除等适用于抗生素无效或脓肿破裂者。
2. 家庭护理与预防
五、何时必须就医？
出现以下情况需立即就诊：
总结
盆腔炎的早期诊断依赖症状识别与规范检查，延误治疗可能引发不孕等后遗症。公众需提高对下腹痛、异常分泌物的警觉性，及时就医并配合全程治疗。通过科学预防与健康管理，可显著降低疾病发生风险。