小儿突发抽搐是儿童常见的急症之一，约5%的儿童在6个月至5岁间至少经历一次，而其中70%由热性惊厥引发。面对这种突发状况，家长的冷静应对不仅能减少孩子受伤风险，还能为后续医疗救治争取时间。本文结合国内外权威指南和临床经验，系统梳理家庭急救的关键步骤、常见误区及科学预防策略。
一、症状识别：区分单纯性惊厥与潜在危重信号
抽搐的临床表现多样，家长需快速识别以下特征：
1. 单纯性热性惊厥（占80%以上）：
多由发热（体温≥38.5℃）引发，表现为全身对称性抽搐（如四肢强直或抖动）、意识丧失，持续1-3分钟，24小时内仅发作一次。
抽搐停止后，孩子逐渐恢复清醒，无肢体无力或持续意识模糊。
2. 复杂性惊厥或危重信号（需立即就医）：
时间异常：持续超过5分钟未缓解，或24小时内反复发作。
部位异常：单侧肢体抽搐、眼球偏向一侧或口角歪斜（提示局灶性神经系统损伤）。
伴随症状：高热不退（＞3天）、呕吐、皮疹、颈部僵硬（警惕脑膜炎）。
注意：癫痫等其他疾病也可能引发无热抽搐，若首次发作或伴随发育迟缓，需全面排查病因。
二、家庭急救五步法：黄金时间的关键操作
1. 体位调整：防止窒息是第一要务
侧卧位：立即将孩子置于柔软平坦处，头偏向一侧，解开衣领，确保呕吐物或唾液顺利流出。
禁忌动作：不可强行按压肢体、掰直身体或摇晃，以免骨折或加重脑缺氧。
2. 环境清理：避免二次伤害
移开周围尖锐物品（如桌椅、玩具），用枕头或衣物围护孩子身体，防止碰撞。
切勿塞物入口：强行放入勺子、手指等可能损伤口腔或引发窒息。
3. 物理降温：控制体温上升
冷敷法：用湿毛巾敷额头、腋窝或腹股沟，每2-3分钟更换一次。
温水擦拭：32-36℃温水轻拭大血管处（颈部、肘窝），忌用酒精或冰水。
退热药使用：仅在孩子清醒后按剂量服用，交替使用布洛芬和对乙酰氨基酚可能增加肝肾负担。
4. 观察记录：为医生提供关键信息
时间记录：精确到分钟，持续5分钟以上需拨打急救电话。
症状细节：抽搐部位（全身或单侧）、是否口吐白沫、瞳孔变化等。
5. 及时送医：把握以下指征
紧急情况：首次发作、抽搐后意识不清超过1小时、呼吸困难或肤色青紫。
非紧急情况：单纯性惊厥停止后，仍需就医排查感染源（如血常规、脑脊液检查）。
三、三大常见误区：这些操作可能致命
1. 误区一：“塞物防咬舌”
事实：抽搐时牙关紧闭，强行撬开会损伤牙齿或引发误吸。舌咬伤概率不足5%，且愈合较快。
2. 误区二：“掐人中促苏醒”
事实：疼痛刺激可能延长发作时间，保持环境安静更利于恢复。
3. 误区三：“喂水喂药防脱水”
事实：意识未恢复时喂食易引发呛咳，退热药需清醒后服用。
四、科学预防：降低复发风险
1. 感染控制：75%的惊厥由呼吸道感染引发，接种流感、肺炎疫苗可降低风险。
2. 退热管理：体温≥38.5℃时使用退热药，两次用药间隔至少4小时。
3. 高危干预：复杂性惊厥或年发作≥4次者，医生可能建议间歇性使用或左乙拉西坦。
注意：退热药无法预防惊厥，过度降温可能诱发低体温。
五、特殊人群注意事项
婴儿（＜6个月）：首次抽搐需排除颅内出血或代谢异常，建议住院观察。
癫痫患儿：长期规律服药，定期监测血药浓度，避免擅自停药。
疫苗接种后：部分疫苗（如麻腮风）可能诱发热性惊厥，但风险极低，无需过度恐慌。
冷静是家长的第一剂良药
小儿惊厥虽令人恐惧，但95%的单纯性发作不会遗留后遗症。家长需掌握“不按压、不塞物、速降温、早送医”的原则，并通过定期体检排查潜在病因。建议家庭常备急救卡（记录过敏史、用药史），并参与儿科急救培训，将意外伤害降至最低。
> 参考资料：本文综合梅奥诊所、中国热性惊厥专家共识、广州市妇女儿童医疗中心等权威建议，结合临床实践整理。
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