反流性食管炎是一种因胃酸或胃内容物反流至食管引发的炎症性疾病，约10%的人群会在一生中经历该病。患者常表现为烧心、反酸、胸痛及吞咽困难，部分人还会出现咳嗽、咽炎等食管外症状。本文从科学角度解析其用药选择与治疗策略，并提供实用建议。
一、症状与病因：为什么会出现反酸烧心？
反流性食管炎的核心症状是烧心（胸骨后灼烧感）和反酸（胃内容物反流至咽喉或口腔），多发生于餐后1-2小时、平躺或弯腰时。部分患者夜间症状加重，影响睡眠质量。其病因主要与以下因素相关：
1. 食管下括约肌功能异常：松弛导致胃酸易反流。
2. 胃排空延迟：食物滞留增加胃内压力。
3. 食管黏膜防御机制受损：无法抵抗胃酸侵蚀。
4. 肥胖、吸烟、高脂饮食：增加腹压或刺激胃酸分泌。
二、诊断：如何确认病情？
确诊需结合症状与医学检查：
三、治疗策略：药物选择与联合方案
1. 快速缓解症状的“救急药物”
2. 核心治疗药物：抑制胃酸分泌
3. 改善胃肠动力与黏膜修复
4. 特殊人群用药注意事项
5. 难治性病例与手术选择
若药物治疗无效或出现严重并发症（如食管狭窄），可考虑：
四、预防与生活管理：减少复发的关键
1. 饮食调整：避免辛辣、咖啡、酒精；少食多餐，睡前3小时禁食。
2. 体位干预：睡眠时抬高床头15-20厘米，避免餐后立即平躺。
3. 体重控制：BMI每降低1，反流症状可减轻13%。
4. 心理调节：焦虑和压力会加重症状，可通过冥想或运动缓解。
五、何时需就医？
若出现以下情况，需立即就诊：
反流性食管炎需采取“抑酸修复+动力改善+生活方式调整”的综合策略。药物治疗以PPI为核心，辅以促动力药和黏膜保护剂，但需避免长期依赖。通过科学管理，80%以上的患者可有效控制症状，提高生活质量。