月经是女性健康的晴雨表，规律的周期和适中的经量反映了内分泌与生殖系统的平衡。当月经出现周期紊乱、经量异常或伴随疼痛等症状时，意味着身体可能发出了健康警报。如何科学选择就诊科室、精准定位病因，是改善月经不调的第一步。
一、月经不调的典型表现与初步判断
月经不调主要表现为周期异常（短于21天或超过35天）、经期延长（超过7天）、经量过多（每小时浸透卫生巾）或过少（点滴即净），以及痛经、经前综合征（腹胀、情绪波动）等。若出现非经期出血、闭经超过3个月，或青春期女性16岁仍未初潮，需高度警惕。建议居家记录月经日记，包括出血起止时间、卫生巾使用量、疼痛程度等，为医生提供关键线索。
二、就诊科室选择指南：从症状到病因的精准匹配
1. 妇科：首诊的核心科室
90%以上的月经不调源于生殖系统疾病，如子宫肌瘤、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征等。妇科通过超声、宫腔镜、激素六项等检查，可快速筛查器质性病变。例如：
2. 内分泌科：激素失衡的“解码器”
当月经不调伴随痤疮、多毛、肥胖时，可能与甲状腺功能异常、垂体瘤或肾上腺疾病相关。该科室通过动态激素检测（如卵泡期/黄体期激素水平）、糖耐量试验等，诊断多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等代谢性疾病。
3. 中医科/传统疗法科：整体调理的优势领域
对于功能性月经失调（如压力性闭经、气血两虚型经量少），中药调理结合针灸、艾灸等外治法能显著改善症状。广东省中医院等机构的研究显示，针药联合治疗排卵障碍性月经不调有效率可达82%。
4. 跨科室协同：复杂病例的多维诊疗
三、诊断流程与检查项目解析
初次就诊建议避开经期，穿着便于检查的衣物。基础检查包括：
1. 妇科超声：评估子宫形态、内膜厚度及卵巢状态
2. 性激素六项：月经第2-4天抽血检测（需空腹），判断卵泡期基础水平
3. HCG检测：排除妊娠相关出血
特殊情况下需追加：
四、不同人群的诊疗重点
1. 青春期女性（10-19岁）
初潮后2-4年内周期不规律属正常现象，但出现以下情况需就医：
治疗以调整月经周期为主，慎用激素类药物。
2. 育龄期女性
重点关注排卵功能与子宫内膜容受性，反复月经紊乱可能影响生育。多囊卵巢患者需监测胰岛素抵抗，必要时联合二甲双胍治疗。
3. 围绝经期女性（45-55岁）
周期缩短、经量波动可能与卵巢功能衰退相关，但突发经量增多需警惕内膜癌变。建议每年进行宫颈TCT及内膜活检。
五、治疗策略与生活管理
1. 医学干预
2. 自我调理要点
六、何时必须紧急就医？
出现晕厥、意识模糊（失血性休克），或单日使用超15片卫生巾（失血量＞80ml）时，需立即到急诊科处理。治疗期间避免自行服用阿司匹林等抗凝药，以免加重出血。
月经不调的背后可能隐藏着从内分泌失调到恶性肿瘤的多种疾病。选择正确的首诊科室，如同打开精准诊疗的第一把钥匙。通过医患协作的阶梯式诊疗，绝大多数患者能重建月经规律，守护生殖健康。