维生素AD补充指南：婴儿健康成长关键营养解析

在婴幼儿的成长过程中，维生素A和维生素D（简称维生素AD）是两大不可或缺的“黄金营养素”。我国0-12岁儿童维生素A缺乏率高达29.45%，维生素D缺乏及不足率更超过50%。这一现状不仅威胁儿童骨骼、视力和免疫系统的发育，还可能对其成年后的健康埋下隐患。本文将从科学角度解析维生素AD的作用、缺乏表现及科学补充策略，帮助家长守护孩子的健康成长。

一、维生素AD的核心作用：生命早期的“健康基石”

维生素AD是脂溶性维生素，两者在生理功能上既独立又协同，共同支撑儿童的多系统发育。

1. 维生素A的四大核心作用

视觉发育：构成视网膜感光物质，缺乏可导致夜盲症、干眼症，严重时甚至失明。

免疫屏障：维持呼吸道、消化道黏膜完整性，减少反复感染风险。研究表明，维生素A缺乏儿童患肺炎风险增加2倍。

造血功能：促进铁吸收，降低缺铁性贫血风险。

神经发育：与大脑神经元分化相关，缺乏可能增加孤独症、多动症风险。

2. 维生素D的三大关键角色

骨骼健康：促进钙磷吸收，预防佝偻病、O型腿等骨骼畸形。

免疫调节：激活免疫细胞，降低过敏性疾病、呼吸道感染风险。

代谢调控：影响胰岛素分泌，成年后糖尿病风险与儿童期维生素D水平相关。

协同效应：维生素A可增强维生素D的生物活性，两者联合补充对预防贫血、促进身高增长效果显著。

二、识别缺乏信号：从日常症状到医学诊断

（一）典型缺乏症状

维生素A缺乏：

夜盲症（天黑后行动迟缓）、眨眼频繁、眼部分泌物增多

反复呼吸道感染（每月感冒≥2次）、皮肤干燥脱屑

身高增长迟缓（低于同龄儿童标准10%以上）

维生素D缺乏：

颅骨软化（按压头顶有“乒乓球感”）

肋骨串珠（肋骨与软骨交界处凸起）

多汗、枕秃、夜间哭闹

（二）医学诊断标准

通过血清检测可准确评估营养状态：

维生素A：<0.70μmol/L为缺乏，0.70-1.05μmol/L为边缘缺乏

维生素D：<30nmol/L为缺乏，30-50nmol/L为不足

注意：6个月以下婴儿若出现喂养困难、体重不增，需及时就医排查。

三、科学补充策略：从出生到青春期的全程管理

（一）补充原则

2024版《中国儿童维生素AD临床应用专家共识》提出：出生即补、持续至青春期、AD同补。

（二）剂量与剂型选择

| 年龄段 | 维生素A（IU/天） | 维生素D（IU/天） | 特殊说明 |

|||-|-|

| 0-1岁 | 1500-2000 | 400-500 | 早产儿前3个月维生素D需800IU |

| 1-18岁 | 2000 | 600-800 | 青春期骨骼快速生长阶段需加量 |

剂型建议：

首选维生素AD滴剂：人工合成制剂比例精准（通常为3:1），避免天然鱼肝油的VA过量风险

慎用OTC药物：长期服用可能超过可耐受最高摄入量（UL），增加中毒风险

（三）三大补充途径

1. 膳食补充

维生素A：动物肝脏（每周1次）、蛋黄、深色蔬菜（胡萝卜、菠菜需油炒）

维生素D：强化奶制品、深海鱼（三文鱼、沙丁鱼）

2. 日光合成

每日户外活动1-2小时，暴露面部和手臂

注意：紫外线指数＜3时（如冬季）需依赖口服补充

3. 营养制剂

滴剂直接入口或加入温奶（≤40℃）

避免与钙剂同服，间隔至少1小时

四、常见误区与风险规避

1. 交替补充法不科学

“AD与D隔天吃”会导致维生素A间歇性过量，维生素D持续超标。

2. 过量风险警示

维生素A：每日＞5000IU持续6个月可能中毒，表现为骨痛、脱发

维生素D：每日＞2000IU可能引发高钙血症，出现多尿、肾结石

3. 特殊人群注意事项

过敏体质：选择人工合成AD制剂，避免鱼肝油中的鱼类蛋白致敏

慢性疾病患儿：肾病、高钙血症需医生调整剂量

五、行动指南：家庭健康管理方案

1. 日常监测

记录生长曲线（身高/体重百分位）

每6-12个月检测血清维生素AD水平

2. 紧急处理

误服过量：立即停用并就医，可通过活性炭吸附减少吸收

急性缺乏：在医生指导下短期使用大剂量突击疗法（如维生素D 20万IU肌注）

3. 就医指征

出现囟门迟闭、抽搐、角膜溃疡等严重症状时，需急诊处理

维生素AD的补充不是简单的“吃与不吃”，而是需要根据儿童发育阶段、地域环境、饮食结构进行动态调整的生命全程管理。家长应建立“预防性补充+定期监测”的科学观念，与儿科医生、营养师形成健康管理联盟，为孩子的健康成长构筑坚实防线。

参考文献：

[1] 中华预防医学会儿童保健分会. 中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识（2024）

[2] 国家卫生健康委《中国居民膳食营养素参考摄入量》

[3] 美国儿科学会《儿童维生素D补充指南》