急性心力衰竭（简称急性心衰）是一种可能危及生命的急症，患者常因突发呼吸困难、四肢水肿或意识模糊被紧急送医。一位60岁的张先生，有多年高血压病史，某天夜间突然无法平卧、咳出粉红色泡沫痰，家人发现后立即拨打急救电话。送医后，医生根据他的症状和体征快速判断为急性肺水肿，并启动紧急救治流程。这类场景在急诊室并不罕见，而急救药物的合理选择与剂量调整，往往是挽救生命的关键。
一、识别急性心衰的预警信号
急性心衰的典型症状包括突发呼吸困难（尤其是夜间或平躺时加重）、下肢水肿、乏力、尿量减少。部分患者会出现冷汗、皮肤苍白或发绀，严重时甚至意识模糊。这些症状可能因患者的基础疾病不同而有所差异。例如：
注意特殊人群：
二、急性心衰急救药物的选择与使用原则
急救药物的选择需根据患者的血压水平和体液状态进行个体化调整。临床常用药物分为四类：
1. 利尿剂：快速缓解体液潴留
适用情况：所有存在体液过载（如肺淤血、下肢水肿）的患者。
注意事项：
2. 血管扩张药：降低心脏负荷
适用情况：收缩压＞110 mmHg的患者，尤其适用于合并高血压或冠心病者。
禁忌症：收缩压＜90 mmHg、严重主动脉瓣狭窄。
3. 正性肌力药：提升心脏泵血能力
适用情况：低血压（收缩压＜90 mmHg）伴组织低灌注（如四肢湿冷、尿少）。
风险提示：可能诱发心律失常，需持续心电监护。
4. 血管收缩药：维持血压的最后防线
适用情况：心源性休克，其他药物无效时。
三、剂量调整策略：个体化与动态评估
1. 根据血压调整：
2. 监测尿量与体重：
3. 特殊人群调整：
四、家庭应急与就医时机
家庭急救步骤：
1. 协助患者取坐位，双腿下垂以减少回心血量；
2. 有条件者吸氧（氧饱和度＜90%时）；
3. 若患者携带急救药物（如硝酸甘油片），可舌下含服1片。
立即就医的警示信号：
五、预防复发：长期管理的关键
1. 控制基础疾病：严格管理高血压、糖尿病；
2. 限盐与监测体重：每日钠摄入＜2 g，体重骤增＞2 kg/3天需警惕；
3. 定期复查：每3~6个月评估心功能，调整药物方案。
急性心衰的救治是一场与时间的赛跑，药物选择与剂量调整需精准如“用药天平”——既要快速缓解症状，又要避免过度治疗。对于患者而言，掌握早期识别方法与家庭应急措施，配合医生的长期管理计划，才能最大程度降低复发风险，重获健康生活。