月经不调是女性生殖健康的“晴雨表”，全球约80%的女性一生中至少经历过一次月经周期异常。这种看似普遍的现象背后，可能隐藏着内分泌系统的失衡、器官病变甚至全身性疾病的风险信号。了解其西医诊疗机制，能帮助女性更科学地应对这一健康问题。
一、月经不调的病理机制解析
现代医学认为，月经周期的调控依赖下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）的精密协作。当这条轴线的任一环节出现功能异常，都会导致月经紊乱。例如：
1. 卵泡发育障碍：卵巢功能减退时，卵泡无法正常成熟，雌激素分泌不足，导致子宫内膜增生受限，表现为经量减少或闭经。
2. 黄体功能不全：黄体过早萎缩导致孕酮分泌不足，可能引起经期缩短（周期＜21天）或经前点滴出血。
3. 激素比例失衡：雌激素持续刺激而无孕酮拮抗时，子宫内膜过度增生，可能引发突破性出血或经期延长。
二、病因谱系与风险因素
临床上将病因分为功能性和器质性两大类：
（一）功能性失调
（二）器质性病变
三、规范化诊疗路径
第一步：精准诊断
1. 症状评估：记录至少3个月经周期的四项核心指标（周期天数、经期时长、出血量、伴随症状），建议使用月经日历APP辅助记录。
2. 基础检查套餐：
3. 进阶检查指征：
第二步：阶梯式治疗
（一）药物干预
| 症状类型 | 首选药物 | 作用机制 | 注意事项 |
|-|-|--|--|
| 痛经 | 布洛芬缓释胶囊 | 抑制前列腺素合成 | 餐后服用，经前24小时开始 |
| 无排卵性出血 | 屈螺酮炔雌醇片 | 调节HPO轴周期性 | 需连续服用21天 |
| 黄体功能不全 | 地屈孕酮 | 补充外源性孕酮 | 排卵后开始服用10天 |
| 重度月经过多 | 氨甲环酸片 | 抑制纤溶系统活化 | 急性出血期首剂加倍 |
（二）手术治疗
四、特殊人群管理要点
1. 青春期女性：初潮后2年内周期波动属生理现象，但若出血持续＞7天或血红蛋白＜110g/L需及时干预。
2. 围绝经期女性：异常出血需优先排除内膜病变，诊刮病理检查不可替代。
3. 术后患者：人工流产后出现持续出血，需警惕宫腔粘连，三维超声诊断敏感性达89%。
五、自我管理指南
1. 症状预警信号：出现以下情况建议72小时内就诊：
2. 生活方式干预：
3. 营养补充方案：