咳嗽、咳痰、反复感染甚至咯血——这些症状可能提示一种容易被忽视的呼吸道疾病：支气管扩张症（简称支扩）。在我国，约1.2%的40岁以上成年人受其困扰，且病情迁延不愈会显著影响生活质量。本文从症状识别、病因溯源到用药策略，结合最新临床共识与实用建议，为患者和公众提供清晰的疾病管理指南。
一、疾病认知：从症状到病因的全面解析
1. 症状识别与分级
支扩的典型表现为长期咳嗽、大量黄脓痰（每日可达数百毫升）、反复呼吸道感染，部分患者出现咯血（从痰中带血到大量咯血）。儿童患者可能因气道发育问题早期发病，而孕妇需警惕激素变化导致的感染加重风险。
警示信号：
2. 病因溯源与分类
支扩是多种病因的“共同终点”：
约50%-70%患者病因不明，称为特发性支扩。明确病因对治疗选择至关重要，例如免疫缺陷者需补充免疫球蛋白，而胃食管反流患者需联合抗反流治疗。
二、药物治疗策略：精准用药与风险防控
1. 抗感染治疗：分层管理
（1）急性加重期
（2）稳定期预防
2. 气道清理：祛痰与支气管舒张
3. 咯血与并发症管理
三、特殊人群的个体化治疗
1. 儿童患者
2. 孕妇与哺乳期妇女
3. 免疫缺陷者
四、非药物治疗：多维度协同干预
1. 物理排痰
2. 营养支持
3. 呼吸康复训练
五、长期管理：预防恶化的五大行动建议
1. 定期监测：每3-6个月复查胸部CT和肺功能
2. 疫苗接种：流感疫苗（每年）、肺炎链球菌疫苗（每5年）
3. 环境控制：避免烟雾、粉尘，使用空气净化器
4. 症状日记：记录痰量、颜色及发作频率，及时调整治疗
5. 心理支持：加入患者社群，缓解焦虑抑郁情绪
支气管扩张的治疗是一场“持久战”，需医患共同制定个性化方案。通过科学的药物选择、积极的自我管理与定期随访，大多数患者可有效控制病情。当出现痰量骤增、咯血或呼吸困难加重时，请立即就医——早期干预是避免肺功能不可逆损害的关键。