荨麻疹是一种常见的过敏性皮肤病，以反复发作的风团、瘙痒为特征，严重时可伴随血管性水肿或全身症状。据统计，全球约20%的人一生中至少经历一次荨麻疹发作。本文将从症状识别、病因分析到治疗方案，系统解析荨麻疹的药物治疗策略，并提供针对不同人群的实用建议。
一、症状识别与分类
荨麻疹的核心表现为皮肤突发性风团，呈鲜红或苍白色，边界清晰，通常在2-24小时内消退但反复发作。根据病程可分为：
特殊类型如胆碱能性荨麻疹（运动或情绪激动时出现细小风团）、寒冷性荨麻疹（冷刺激诱发）等，需结合诱因判断。
警示信号：若出现呼吸困难、喉头水肿或血压下降，提示严重过敏反应，需立即就医。
二、病因与发病机制
荨麻疹的诱因复杂，可分为外源性和内源性：
肥大细胞释放组胺等炎症介质是核心发病机制，部分患者存在抗IgE抗体导致的免疫异常。
三、药物治疗全解析
（一）一线治疗：抗组胺药物
第二代非镇静抗组胺药是首选，安全性高且副作用少：
第一代药物（如氯苯那敏）因嗜睡副作用，仅建议夜间联合使用，尤其适合瘙痒影响睡眠者。
（二）二线治疗：生物制剂与免疫调节剂
（三）短期强化治疗
（四）联合用药方案
根据类型选择增效组合：
| 荨麻疹类型 | 推荐联合方案 |
|||
| 胆碱能性荨麻疹 | 非索非那定+雷尼替丁（H2受体拮抗剂） |
| 延迟压力性荨麻疹 | 抗组胺药+孟鲁司特（白三烯拮抗剂） |
| 难治性慢性荨麻疹 | 奥马珠单抗+环孢素 |
四、特殊人群用药指南
1. 儿童患者：
2. 孕妇：
3. 老年人：
五、预防与日常管理
六、何时需要就医？
出现以下情况需立即就诊：
1. 风团持续超过24小时或伴随瘀斑；
2. 反复发作超过6周；
3. 家庭用药3天无效或症状加重；
4. 孕妇、婴幼儿出现全身症状。
荨麻疹的治疗需个体化，从基础抗组胺治疗到生物靶向治疗，层层递进。患者应避免盲目使用偏方，尤其激素类药物需严格遵医嘱。通过科学管理和规范用药，90%以上的患者可获得症状控制。