双肺间质性改变是一种影像学，指肺部间质组织（连接肺泡和血管的结构）出现异常增厚、炎症或纤维化。这种改变并非独立疾病，而是多种肺部疾病共有的病理表现，其背后可能隐藏着复杂的病因和潜在的健康风险。本文将从病因、症状、诊断及管理策略等多角度展开分析，为患者及家属提供实用指导。
一、双肺间质性改变的病理基础与病因分类
双肺间质性改变的核心在于肺间质的损伤与修复失衡。正常情况下，间质组织支撑肺泡结构并参与气体交换，但在炎症、感染或毒素刺激下，间质可能出现异常增生或纤维化，导致肺弹性下降、氧气弥散能力减弱。根据病因，可分为以下几类：
1. 疾病相关因素
2. 环境与职业暴露
长期接触有害物质是重要诱因：
3. 药物与治疗副作用
4. 感染与免疫异常
病毒（如巨细胞病毒）、细菌或真菌感染可导致间质性炎症，而免疫功能低下者风险更高。
二、临床表现与症状演变
双肺间质性改变的早期症状隐匿，易被忽视，但随着病情进展，典型表现逐渐显现：
1. 典型症状
2. 体征与并发症
三、诊断流程与关键检查
早期诊断对改善预后至关重要，需结合多学科评估：
1. 影像学检查
2. 肺功能测试
3. 病理与实验室检查
4. 多学科会诊（MDD）
结合呼吸科、风湿科、影像科及病理科意见，可提高诊断准确性。
四、治疗策略与日常管理
治疗方案需个体化，目标为延缓进展、改善生活质量：
1. 药物治疗
2. 支持性治疗
3. 患者自我管理建议
五、预防与早期筛查
针对高危人群的干预可降低发病风险：
1. 职业防护：接触粉尘者需佩戴N95口罩，定期肺功能监测。
2. 定期体检：结缔组织病患者每年应进行HRCT筛查。
3. 基因检测：家族性肺纤维化患者可筛查TERT、SFTPC等基因突变。
双肺间质性改变是多种疾病的共同通路，其病因复杂且预后差异大。早期识别症状、规范诊疗及多学科协作是改善预后的关键。随着抗纤维化药物研发进展（如Nerandomilast）及MDT模式推广，患者生存率有望进一步提升。公众需提高对职业暴露与慢性咳嗽的警惕，及时就医以抓住治疗窗口期。