肝脏是人体代谢、解毒和合成的核心器官，其健康状况直接影响全身机能。肝功能检查作为筛查肝脏疾病的重要手段，能帮助早期发现异常，但如何正确理解报告中的指标？哪些人群需重点关注？本文将为你提供一份实用指南。
一、肝功能检查的核心项目与指标解读
肝功能检查涵盖五大类指标，分别反映肝脏不同功能状态。以下为临床最常见的核心项目及解读：
1. 肝细胞损伤指标
谷丙转氨酶（ALT）
正常值：0-40 U/L（不同实验室可能略有差异）。
意义：ALT主要存在于肝细胞中，轻微损伤即可显著升高。常见于病毒性肝炎、药物性肝损伤、脂肪肝等。
注意：剧烈运动、熬夜或饮酒后可能一过性升高，需结合其他指标判断。
谷草转氨酶（AST）
正常值：0-40 U/L。
意义：AST同时存在于心脏和肌肉中，若AST持续高于ALT（AST/ALT >1），提示慢性肝炎或肝硬化。
2. 胆红素代谢指标
总胆红素（TBIL）
正常值：1.7-20.5 μmol/L。
意义：升高可能提示黄疸，需区分肝细胞性（如肝炎）、阻塞性（如胆结石）或溶血性（如贫血）原因。
直接胆红素（DBIL）与间接胆红素（IBIL）
DBIL升高：常见于胆道梗阻或肝内胆汁淤积。
IBIL升高：多与溶血性疾病相关。
3. 肝脏合成功能指标
白蛋白（ALB）
正常值：35-55 g/L。
意义：长期降低提示慢性肝病（如肝硬化）或营养不良。
凝血酶原时间（PT）
正常值：11-14秒。
意义：延长说明肝脏合成凝血因子能力下降，常见于重症肝炎或肝硬化。
4. 胆汁淤积指标
碱性磷酸酶（ALP）与γ-谷氨酰转移酶（GGT）
ALP正常值：35-150 U/L；GGT正常值：男性11-50 U/L，女性7-32 U/L。
意义：两者同时升高提示胆道梗阻（如胆结石、胰头癌）或肝内胆汁淤积。
5. 肝纤维化与肿瘤标志物
Ⅲ型前胶原（PⅢP）与甲胎蛋白（AFP）
PⅢP升高：提示肝纤维化或早期肝硬化。
AFP升高：>500 μg/L持续4周需警惕肝癌。
二、哪些人群需定期检查肝功能？
以下6类人群建议每6-12个月进行一次肝功能检查：
1. 肝炎病毒携带者：乙肝、丙肝感染者需监测肝细胞损伤程度。
2. 长期服药者：包括抗生素、抗结核药物、化疗药物等可能引起肝损伤的药物。
3. 酗酒者：酒精性肝病早期常无症状，需通过ALT、GGT等指标筛查。
4. 肥胖或代谢综合征患者：非酒精性脂肪肝发病率高，需关注ALT和血脂水平。
5. 孕妇：妊娠期肝内胆汁淤积症可能影响胎儿健康，需监测胆汁酸。
6. 家族肝病史者：如遗传性血色病、Wilson病等。
三、检查前的注意事项与常见误区
检查前准备
1. 空腹要求：至少禁食8-12小时，避免食物影响胆红素和酶类指标。
2. 避免干扰因素：
检查前3天禁酒，避免高脂饮食。
停用保健品和非必需药物（需医生指导）。
避免剧烈运动，以防肌细胞释放AST干扰结果。
报告解读误区
1. 肝功能正常 ≠ 肝脏绝对健康
早期肝癌或轻度纤维化时，ALT可能正常，需结合超声或AFP检测。
2. 单项指标异常未必是肝病
例如ALP升高也可能是骨骼疾病，需结合GGT判断。
3. 转氨酶正常≠排除慢性肝病
肝硬化晚期因肝细胞大量坏死，ALT可能反而不高。
四、实用建议：如何保护肝脏健康？
1. 饮食调整：
宜：高蛋白（如鱼、豆类）、富含维生素（如深色蔬菜）的食物。
忌：霉变食物（含黄曲霉毒素）、过量红肉及加工食品。
2. 生活方式：
每日酒精摄入不超过15克（约350ml啤酒）。
每周至少150分钟中等强度运动，控制体重。
3. 药物使用：
避免自行服用中草药（如何首乌）或止痛药（如对乙酰氨基酚）。
五、总结
肝功能检查是评估肝脏健康的“第一道防线”，但需结合个体病史、影像学检查等综合判断。高危人群应定期筛查，发现异常及时干预。记住：肝脏是一个“沉默的器官”，早期预防和管理远胜于治疗。
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